03.09.2019     0
 

Синдром хронической тазовой боли — первые симптомы и стратегии лечения


Большинство болезней, патологических состояний требуют комплексного лечения, использования нестандартных подходов. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) имеет сложную этиологию, пациенты нуждаются в специфической терапии. Впервые рекомендации для врачей были опубликованы только в 2003 году. Этот термин употребляют в случаях, когда первичная патология сначала проявляется в одном органе, а после прогрессирования клиническая картина усложняется, формируется симптомокомплекс нарушений. Для эффективного лечения требуется всестороннее обследование и применение индивидуальной стратегии терапии.

Причины возникновения и признаки СХТБ

Хроническая тазовая боль характеризуется неприятными ощущениями незлокачественной природы, которые локализуются в структурах малого таза, не связанных с непосредственным травмированием. Они, как правило, длятся системно, и повторяются не меньше полугода. Характерные симптомы указывают на проблемы с нижним мочевым трактом, половой, кишечной функцией или гинекологическими нарушениями.

По наблюдениям врачей, синдром хронической тазовой боли вызывает специфические признаки:

  • длительность более 3–6 месяцев;
  • несоответствие ощущаемой боли выраженности повреждений;
  • низкая эффективность терапии;
  • наличие депрессивных, поведенческих, эмоциональных расстройств;
  • ограничение физической активности.

Пациенты жалуются на боль в крестцово-копчиковой зоне, промежности, внутренней зоне бедра, частично – ягодиц, гениталий. Дискомфорт усиливается из-за переохлаждения, при физических нагрузках, во время предменструального периода, акта дефекации. Специфика локализации нередко затрудняет постановку правильного диагноза. Лечение у профильных специалистов (урологи, гинекологи) нередко оказывается безуспешным, ведь они только в последнюю очередь предполагают поражение мышечно-связочного аппарата таза.

Точную причину возникновения синдрома тазовой боли установить очень сложно, ведь клиническая картина постепенно усложняется, запускает разные механизмы. Ухудшает состояние то, что болевые ощущения распространяются в различные органы. Большинство исследователей уверены, что синдром формируется на фоне особенностей строения, функций органов таза, ткань которых очень восприимчива к нейронным нарушениям, остро реагирует на длительное тоническое напряжение мышц. Накопление в них недоокисленных продуктов метаболизма вызывает боль, которая, как правило, становится хронической.

Необходимо знать! Для определения тяжести заболевания, оценки состояния больного, качества жизни, эффективности лечения врачи используют специальные валидные шкалы. Основными лечебными мероприятиями считаются устранение патологических очагов, хронической боли, противовоспалительная терапия, прием антидепрессантов, при необходимости – противоэпилептических препаратов. Важно уделить внимание коррекции мышечно-тонических синдромов (лечебная гимнастика, миорелаксанты), патобиомеханических нарушений (выполнение специальных упражнений, мануальная терапия).

Принципы лечения патологии

Лечебная программа создается для каждого пациента индивидуально, она направлена на купирование боли, устранение основной причины патологии. В большинстве случаев системный дискомфорт возникает под влиянием воспаления органов малого таза (простатит, цистит и др.).

Алгоритм диагностики и лечения СХТБ:

  • определение системы органов, где изначально появилась боль;
  • лечение патологических состояний согласно международным, национальным протоколам, рекомендациям;
  • при низком терапевтическом эффекте – проведение дополнительных исследований (УЗИ, цистоскопия и др.);
  • лечение конкретной патологии, запускающей симптомы.

Важно! Если терапия не приносит результата, необходимо обратиться к специалисту по лечению болевых синдромов. Нужно уделить внимание выполнению упражнений на сокращение мышц промежности в течение 7–8 секунд с задержкой дыхания. Лучше делать по 10 повторений 5-6 раз в течение дня. По статистике, такой подход показывает эффективность до 79% даже без приема лекарств (если нет воспаления).

Базовая схема лечения:

  • устранение хронической боли (прием антидепрессантов, антиконвульсантов, антибиотиков, фитотерапия);
  • психологическая коррекция (психотерапия, назначение успокаивающих средств);
  • снятие мышечного тонуса (выполнение физических упражнений, прием препаратов, снижающих напряжение тканей тазового дна).

Не стоит недооценивать эффективность мануальной терапии, воздействующей на дегенеративные изменения в суставах, мышцах. Специалисты рекомендуют проходить курсовое лечение, включающее по 10–12 процедур на 1 подход с периодичностью 1-2 раза в неделю.


 
Загрузка...
Об авторе: Анастасия Горелкина